作者李涌辉 作品

第三回 惊蛰启蛰·风邪化引通肝窍

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》

一、雷动潜阳·青气如刀犯上焦

二月节,惊蛰初至,罗浮山却先闻三日闷雷。那雷声隐在云层深处,似有万千金鼓在天地间擂动,惊得冬眠的穿山甲纷纷拱开冻土,其甲片上凝结的青紫色霜花竟呈"风"字纹路——此乃《素问·阴阳应象大论》"风胜则动"的具象化预警。第四日卯时,东方天际裂开金纹,一枚形如青铜手术刀的青气划破云层,坠落时在竹林留下蜿蜒刀痕,被割开的竹叶竟化作青色蝴蝶振翅欲飞,却在触地瞬间枯焦蜷缩,显露出"风性善行而数变"的特性。

村东头王猎户晨起穿靴,忽觉头皮如无数细蚁爬行,继而颈项僵直,仿佛有根无形绳索牵扯。他对着铜镜查看,只见耳后根泛起淡青色血管,如蛛网般向鬓角蔓延。未及穿衣,周身已泛起青紫色风团,大如葵扇,小如铜钱,瘙痒难耐。他下意识抓挠,风团竟随指甲游走,从腰背窜至下肢,所过之处渗出淡黄色黏液,黏液落地成丝,竟能粘住飘落的桃花——此症正如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》所述:"邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起瘾疹,瘙痒不知痛痒,随脏气虚实而发。"

何首乌登观星台,见五运六气盘中"东方甲乙木"位青气过旺,如万箭齐发直指"天冲星"(肝星),对应人体肝经的"足厥阴"方位有黑气如蛇缠绕。他以玉简测风,玉简竟显现出"诸风掉眩,皆属于肝治风先治血,血行风自灭"的古篆,笔画间有青色蝶影扑朔,蝶翼上隐约可见"血虚生风"四字——此乃风邪入肝、血燥生热,内外合邪之象。再观北斗七星,"摇光星"黑气中隐约可见蚯蚓状黑影吞吐青气,与肝星形成"木旺克土"的凶兆,恰如《星经·肝星占》所言"肝星动则风邪起,木旺则脾土虚"。

何首乌取来清晨的朝露,以玉简蘸露绘制"五运六气图"。但见图中乙木太过,乘侮脾土,土虚不能生金,金弱无以制木,形成"木火刑金"的恶性循环。他皱眉对阿牛道:"今岁惊蛰风邪非比寻常,乃虚风与实风夹杂,既有外来之风邪,又有内生之肝风,需从血分、气分、络脉三层论治。"说话间,一片竹叶飘落在图上,叶脉竟自动勾勒出"防风通圣散"的配伍线条。

二、蚯蚓成精·夜探病源现异相

夜至子时,何首乌携阿牛潜伏于王猎户窗外。三更梆子响过,月黑如墨,唯有银河璀璨如药碾子。忽闻墙根传来"沙沙"声,宛如有人用指甲抓挠青砖,继而见一条白颈蚯蚓破土而出,体长三尺有余,颈间白环泛着幽蓝磷光,爬行时留下蜿蜒的青色黏液轨迹,轨迹所过之处,苔藓尽皆向两侧倒伏,显露出"风性开泄"的特性。

蚯蚓昂首吐信,信子竟呈"风"字形状,尖端滴落的黏液在月光下凝成六棱晶体,状如《本草纲目》中的"风棱石"。它爬行至窗下,口吐人言:"钻地风君来也!今岁木旺,正是吾取肝血之时!"话音未落,窗纸自动裂开细缝,青气如雾涌入室内。王猎户在床上猛然翻身,喉咙发出"咯咯"声响,伸手抓挠大腿内侧,竟将皮肤抓至血肉模糊,却依旧双目紧闭,似在梦游。

何首乌以"耳穴望诊"观其耳轮,见肝区呈点状充血,边缘有糠皮样脱屑,按之疼痛拒按——此乃《耳穴诊断学》中"肝风内动,血热生风"的典型征象。再以"闻诊"细听,王猎户喉间除了鼾声,竟夹杂着细微的"呼呼"风声,如春日穿林之哨,此乃《素问·阴阳应象大论》"风胜则动,动则风生"的体征外化。更奇者,其枕边的竹枕已被抓出数道深痕,显见夜间瘙痒之剧烈。

蚯蚓精爬至床前,身体竟直立化作人形,头戴三山帽,身着青衫,袖口绣着百足虫纹,腰间悬挂"风邪袋"。它阴笑道:"吾乃颛顼帝时负罪的蚯蚓,因私泄地脉风气被贬为虫,每至木旺之岁,便需取人类肝血以补元气。汝看这风团,正是吾以风针引动肝风所致!"说罢,从袖中取出细如发丝的青色"风针",刺入王猎户"风池穴"——此穴为足少阳胆经与阳维脉交会穴,乃风邪入脑之门,顿见王猎户七窍渗出青气,与蚯蚓精袖口的百足虫纹形成气雾共振。

三、平肝息风·辨证论治析病机

何首乌推门而入,指尖弹出紫血化作"止风符",符上"息风"二字金光闪耀,与青气相撞发出钟磬之音。"风为百病之长,汝却以寒邪闭窍,致气血瘀滞,病势胶着,是何道理?"蚯蚓精桀桀笑道:"木旺则风生,肝虚则风动,今岁木运太过,肝血必虚,吾不过顺天而行!汝看此人脉息,弦细而数,非血虚生风而何?"何首乌正色道:"《临证指南医案·肝风》云内风乃身中阳气之动变,皆因水不涵木,木少滋荣,然此人风团色青紫、渗出黏液,兼之舌苔黄腻,乃风湿热三邪杂合,兼之血虚生风,需内外合治,岂可一概而论!"

取来王猎户晨间咳出的痰涎,置于磁碟中观察:痰呈青灰色,质地稠黏如胶,夹有针尖大小的血丝,表面浮有一层油光——此为"风痰阻络,血燥生热,炼液成痰"之象。以银针点刺"血海穴",见血色紫暗如紫草汁,滴在新鲜姜片上竟"滋滋"冒青烟,姜片瞬间变焦黑,印证了"血瘀生风,血热致燥"的病机。何首乌对阿牛道:"治此症需遵治风先治血之旨,血行则风自灭;兼以清热利湿、平肝息风,此乃理血调肝,驱邪固本之法,如《医宗金鉴》所言血和风自灭,治风先治血。"

转而对蚯蚓精道:"汝虽知木旺生风,却不知土虚木乘之理。今岁木运太过,必克脾土,脾失健运则水湿内停,湿郁化热,热极生风,此乃五行乘侮之序。若单以风邪论治,必致闭门留寇!"蚯蚓精闻言,袖口百足虫纹躁动不安,显见被说中心事。

四、七情和合·四物汤化息风汤

至天明,何首乌命阿牛踏露采集四味主药:首寻千年熟地,其根如人形,皮色紫黑,酒蒸后甘温质润,此乃《仙授理伤续断秘方》中四物汤之君药,取"熟地禀至阴之德,为补血之主药"之意;再觅当归,需茎紫色、叶绿色、花白色、根黄色、子黑色,五色俱全者,酒洗后辛香走窜,为臣药,《本草正》称其"养血行血,逐病调经";又采白芍,选春生柔条,醋炒后酸寒入肝,为佐药,能泻肝热、敛肝阳;最后取川芎,童便浸后辛温升散,为使药,《本草汇言》赞其"上行头目,下调经水,中开郁结"。四药相合,如《汤头歌诀》所言"四物藏四物,血家百病通"。

又加天麻二两,需端午日采挖,去苗洗净,煨制后甘平入肝,《本草纲目》称其"主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫惊气";钩藤三两,取嫩茎带钩者,后下以保其甘凉之性,《药性论》言其"主小儿惊啼,瘈疭热壅";防风一两,去芦头,炒至微焦,取其"辛甘微温,为风药中之润剂",能祛内外之风;秦艽一两,酒炒后苦平泄热,"能治风,又能治湿",合为"平肝息风,清热除湿"之佐使。

再入珍珠母四两,取深海蚌类大者,先煎两时辰,其咸寒之性入肝心二经,《中国药典》载其"平肝潜阳,安神定惊,明目退翳";石决明三两,煅烧后咸寒质重,"除肝肺风邪,镇肝制阳";牡蛎五两,醋淬七次,咸涩收敛,"潜阳补阴,软坚化痰"。三药相使,如《医学衷中参西录》之镇肝息风法,以介类潜阳之品,制肝风之上亢,恰如"龙归大海,风息浪平"。

五、虫类搜风·战蚯蚓精显奇术

申时三刻,何首乌携药至竹林深处,选"震位"(东方)布下"祛风八卦阵"。以四物汤煎剂为"中军",置于八卦中心,取"血为气母,中宫坐镇"之意;天麻钩藤饮为"前军",列于震位,主发散风邪;珍珠母、石决明、牡蛎为"后军",陈于兑位(西方),主镇潜肝阳;防风、秦艽为"左右翼",分守巽位(东南)与艮位(东北),主搜剔经络之风;阵眼处放置"白颈蚯蚓干"三钱,此乃以"虫类搜风"之法,引精怪现身,暗合《本草逢原》"凡祛风痰、通经络,必用虫类药"之理。

蚯蚓精果然中计,化作三丈高的青风卷地而来,所过之处,竹叶尽皆竖立如刀,簌簌作响。其袖口百足虫纹竟活化为真虫,千足齐动如骤雨打叶,嘶嘶之声令人毛骨悚然。何首乌挥袖撒出"虫类药":全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙,各按"君臣佐使"之序排列——全蝎辛平有毒,息风镇痉力强,为君;蜈蚣辛温燥烈,通络止痛效宏,为臣;僵蚕咸辛性平,化痰散结力缓,为佐;地龙咸寒下行,清热定惊力专,为使。四虫相须,如《外科真诠》"虫蚁搜逐,以通经隧"之法,能搜剔深伏络脉之风邪。

虫药遇风即化:全蝎化作青龙偃月刀,寒光凛冽;蜈蚣化作九节钢鞭,横扫千军;僵蚕化作青铜盾牌,坚不可摧;地龙化作捆仙绳索,柔韧如丝。四般兵器将蚯蚓精困在中央,精怪挣扎间,口中喷出青色痰涎,痰涎落地成字,竟组成"风、寒、湿、热"四字,显见其挟杂四邪为患。何首乌见状,以玉简凌空书写《素问·至真要大论》条文:"风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。"条文化作金色锁链,刺入精怪眉心,锁链上"辛凉散风、甘苦化湿"八字闪烁不止。

六、养血息风·针灸汤药双管下

与此同时,阿牛按何首乌吩咐,以"透天凉"针法针刺王猎户"曲池血海足三里"三穴。"曲池为手阳明大肠经合穴,五行属土,土能生金,金能制木,故可泄风热、调气血;血海属足太阴脾经,为血之海,能养血活血、熄风止痒;足三里为足阳明胃经合穴,五行属土,培土生金,制木防风。三穴合用,如《针灸大成》治风先治血,血行风自灭之妙。"阿牛行针时,手法轻盈如蝶舞,先浅后深,提插捻转,可见针柄周围有青色雾气溢出,如炊烟袅袅,正是风邪外透之象。

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汤药煎成,色如琥珀中裹朱砂,散发出熟地的甘厚、川芎的辛烈、天麻的清润。王猎户饮下一盏,顿觉一股暖流从胃脘蔓延至四肢,瘙痒之处竟生出清凉感,如薄荷敷体。何首乌趁热追加"药浴方":荆芥、防风、地肤子、苦参各二两,以桑柴火煎水,取汤液倒入木桶,先熏后洗。"荆芥辛温,芳香透表,能祛在表之风邪;防风甘缓不燥,胜湿止痛,能祛在里之湿邪;地肤子苦寒降泄,清热利湿,能清下焦之湿热;苦参燥湿杀虫,能除血分之热毒。四药相合,外透风邪,内清湿热,表里双解。"

三日后,王猎户镜中观身,风团尽退,皮肤光洁如初,唯有颈后风池穴旁留下一枚"风"字形淡疤,如《灵枢》残卷纹路,触之微凹。何首乌抚疤叹道:"此乃风邪留痕,如《金匮要略》言夫风之为病,当半身不遂,虽今已得愈,仍需常服首乌延寿丹,以熟地、首乌、枸杞养血,天麻、钩藤息风,以防复发。"

七、五运推迁·预知清明火偏胜

夜观天象,何首乌见五运六气盘中"少阴君火"位赤气上冲,如晚霞蔽日,与东方青气交织成"木火刑金"之象,恰似《天元纪大论》"木火合德,上应岁星荧惑"的印证。他取来头茬桑叶、胎菊、薄荷,以竹制捣药罐碾成细末,制成"清金散":"桑叶苦甘寒,入肺肝二经,《本草备要》言其凉血止血,清肝明目,尤善治风温初起;菊花辛甘苦微寒,清头目、散风热,治风先治上;薄荷辛凉芳香,疏肝气、透表邪,可防木火过旺、气郁化热。今岁木旺生火,火盛则克金,肺金受刑必致咳嗽咽痛,需提前清润肺金,此乃亢则害,承乃制之理。"

阿牛疑惑:"为何惊蛰未过,便防清明之火?"何首乌以玉简指天解释:"五运六气,贵在预察先机。今岁木运太过,木能生火,惊蛰属木,清明属火,木火相生,必致气有余便是火,形成温邪。肺属金,火克金,故温邪首犯肺卫,需以辛凉之剂 preempt 。如《素问·阴阳应象大论》所言冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄,此乃气候递相因果,医者不可不察。"

正说间,一只青鸾从南方飞来,喙中衔着烧焦的梧桐叶,叶片边缘蜷曲如波浪,叶脉间有虫蛀纹路,竟天然形成"火"字形状,叶脉渗出的树脂凝结成"清热"二字——此乃"天人感应"之兆,预示着清明时节将有温病流行,需早作防备。何首乌见状,立即吩咐阿牛广采金银花、连翘,以备清明之需,一场与温邪的较量,已在惊蛰的风雷声中埋下伏笔。

结语·震卦启蛰悟真机

惊蛰一候,何首乌以"木动生风"为纲,演绎"治风先治血介类潜阳"之妙。从辨风团知肝血不足、制虫药搜剔风邪,到针灸汤药双管齐下、预察清明火胜,处处彰显"内风外风同治治未病"之理。然蚯蚓精虽被收服,其散落的"风毒"已渗入地脉,如《灵枢·经脉》"风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害",更兼五运盘中木火过旺,恐引动清明"温邪上受"的更大危机。且看清明节气,何首乌如何以"火郁发之"之理,运用"辛凉解表"之法,化解"温病初起"之症?欲知后事,且看下回分解。

赞诗

惊蛰雷动启潜阳,风邪犯表扰肝坊。

四物息风调血脉,三介潜阳镇震方。

虫类搜通深伏病,针灸透解外侵伤。

欲问仙踪何处是?青鸾衔叶报炎凉。

预告·第四回 清明踏青·温邪上受辨表真

清明节气,踏青人群中突发"温病"——发热头痛,微恶风寒,咳嗽咽痛,舌尖红赤,苔薄黄,脉浮数,正是《温病条辨》"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"之象。何首乌夜观天象,见"少阴君火"位赤气如霞,与"厥阴风木"位青气交相辉映,形成"木火刑金"之势。他将如何运用"辛凉平剂"银翘散加减,以金银花、连翘、薄荷、牛蒡子等药辛凉透表?面对化身为"柳絮精"的温邪作祟——此精怪每逢清明便随风传播,其柳絮状本体实为"温毒"载体,触之即病——又会怎样以"轻可去实"之法,用芦根、竹叶等药清热生津?且看清明时分,仙草挥动"辛凉解表"之兵,演绎"治上焦如羽,非轻不举"的医道真机,解密《外感温热篇》"肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异"的奥秘。