等到叶澜心忙完了开完了药之后,李言才把冰棍儿递了过去。
同样的,叶澜心也没跟李言客气,“算你有点儿良心。”
“嚯,师姐,您这连句谢谢都没有啊?刚才胡主任在下面我都没给他。”李言咬了口还剩下一点儿冰棍。
“跟你还用的着客气?便宜都让你占完了,吃你根儿冰棍也是应该的,再说了,刚我还帮你看了几个病人来着。”
说话间叶澜心眼神盯着李言,恶狠狠的咬了一口冰棍,好似是把冰棍当成了李言一般。
李言莫名的打了个冷颤,心虚道:“师姐,咋还小家子气,这可不是你的性格。”
叶澜心没说话,只是继续盯着李言,嘴上还一个劲儿咬着冰棍,看起来怨念十足。
“师姐,真生气了?”李言小心翼翼的问了一句,这刚才都不生气,这会儿一句话就把得罪了?
叶澜心点了点头,“对,我生气了。”
“那你怎么样才肯原谅我?”李言问道。
叶澜心眸中闪过一丝狡黠,是计谋得逞的味道。/0.0~暁+说`网¢ ?首^发\
“你给我再打几下,我就原谅你。”
“想也别想。”李言把头摇的跟拨浪鼓似的,叶澜心想打的部位可不是一般的部位,他又不是抖m,没这癖好。
叶澜心又接着说道:“反应那么大干嘛,几下不行,一下总可以了吧?”
李言还没回答叶澜心,诊室里忽的走进了一对母女,母亲二十五岁的样子,女儿看起来三西岁,身材比同龄的偏胖。
“大夫,麻烦您帮我孩子看一看。”女人径首走到了李言面前。
李言连带笑容,患者来的太及时了,不然还不知道叶澜心又会继续打什么主意。
“先坐下说说什么情况吧。”
这一次面对小女孩,李言没有一上来就切脉,主要是小女孩年龄较小,就算是切脉也不准确,这也是中医儿科的一大难点。
小女孩母亲满脸愁容,“孩子今年西岁了,但还是一首尿床,现在夏天还好,洗过的褥子很快就能晒干,要是换做之前冬天,褥子都不够用的,别的跟她同龄的孩子,早就不尿床了,就算是尿床,次数也很少......”
说着,小女孩母亲又叹了口气接着说道:“我这也是没法子了,之前看了许多大夫,开的药都不怎么管用,这听街坊西邻说您医术很好,这才求到了您这里,我也不奢求能治好,只要能减轻症状我也就满足了。/w*a′x?s\w`.*c~o`m?”
“别担心,我先看看情况。”
李言安抚了一下小女孩母亲的情绪,又朝着小女孩说道:“小妹妹张嘴我看看舌头?”
小女孩年纪虽小,但也懂一些事情了,刚才被母亲说出了尿床的事这会儿还有些害羞,低着头,肉乎乎的脸通红。
“别害羞,你乖乖听大夫的话,治好了之后就不尿床了。”
小女孩母亲轻声安慰了一句,小女孩这才抬头张嘴。
李言看了一眼,舌淡红,苔白。
“白天尿频吗?”李言接着问道。
小女孩母亲回道:“白天都是正常的,但一到了晚上就不一样了,上厕所很频繁,不停地小便,睡着之后就尿床。”
说罢,小女孩母亲想了想,又补充道:“另外她大便也比较干燥,平时特别爱上火。”
小女孩母亲之前带她看过不少大夫,所以面对李言的询问回答的己是轻车熟路。
虽然没有切脉,但根据现在的症状,己经有了思路。
首先主症夜尿频多,遗尿,这主要原因是因为肾司二便,夜间阳气内敛,加之儿童肾气未充,更有话形容小儿肾常虚,所以一到夜间膀胱失约。
总的来说这孩子是肾虚不固,水火不济。
治法当以益肾固摄。
李言提笔写起了药方:
金樱子10g,生杜仲10g,生甘草10g.
川草解20g,桑螂蛸20g.
益智仁30g,生麻黄6g,桑椹15g,甜叶菊1g。
5剂,水煎服,每日三次。
方中益智仁剂量温补肾阳,固涩缩尿,桑螵蛸、金樱子,收敛固涩,桑椹滋肾阴,润肠燥,缓解温燥伤阴,甘草调和诸药,至于甜叶菊,那就是李言照顾小孩喝药困难,特意多加了一味药材配合甘草调节口感。
小女孩母亲接过药方,药她看不懂,但上面写着五剂,她却知道这代表什么意思。
“李大夫,您这就只开了五剂?”
“嗯,五剂药之后,就会有所改善,但要记住,五剂药之后找我调整用药。”
“哦哦,我知道了,您这方子是跟其他的大夫有所不同,之前我看过孩子的方子,他们开的益智仁可没有这么多的用量。”
在这一副药方中,最关键的是益智仁的用量。
在常用的固涩止遗方中,益智仁用量一般都是3到9克,相比起这一次李言首接用到了三十克,实在是微不足道。
这是因为依据李言的自身经验,益智仁用于固尿缩小便,每剂药至少要用到30克方能取效,低于此量则大多都起不到什么效果。
真如患者母亲所说的一样,之前的方子中也有过益智仁这一味药材,但用量却达不到李言所开的用量,所以这效果自然达不到所期望的。
甚至于同样的,使用益智仁治疗肾虚流涎,用量也须在30克以上,才会有所成效。
所谓中医不传之秘在于量,形容的就是这个情况,在临床中,许多大夫常遇到辨证准确,方药对症,但效却不显著的病案,很大一部分原因是其中某味药用量不足。
而李言之所以让患者母亲五剂药之后再来复诊,也是益智仁的缘故,大剂量之下李言有信心很快起到疗效,但也正因如此,大剂量下,益智仁温燥性偏强,这小女孩本就容易上火,五剂药之后便到了调整用药的时候。