“你躺下，我检查一下。¨6+1~墈¨书·蛧* .庚￠新/嶵.全/”
“丈夫，过来帮个忙。”
陆离的声音放得格外低沉，心情也不怎么好。
也不知道今天怎么回事，短短半天三个绝症，都是很重病情的那种。
这也是当医生的无奈，不是想快乐就能快乐得起来的。
他示意王倩躺到检查床上。
王倩则小心翼翼地地把睡着的婴儿塞到丈夫怀里，动作间带着一种近乎本能的保护姿态。
她躺下时，身体僵硬得像块木板，眼睛死死闭着，长长的睫毛因为恐惧而剧烈颤抖。
陆离看得出，那是疼痛的感觉。
陆离戴上手套，触诊的动作比平时更加轻柔。
当他的手指触碰到王倩左侧乳房外上象限那个区域时，心里又是一沉。
肿块的位置非常明确，就在腺体深处，质地坚硬如石，边缘像树根一样扎向周围组织，极不规整，
与周围柔软、因哺乳而充盈的腺体形成触目惊心的对比。
这种情况不用多说，陆离凭自己的医生的直觉就能大致判断，这是肿瘤。
除此之外，让他觉得不安的是，肿块似乎与表面的皮肤有轻微的粘连感！
这通常意味着浸润更深，情况更糟！
“什么时候发现的？”陆离收回手，语气凝重。
跟之前的病人一样，如果肿瘤能在不知不觉间发展到这个地步，病人绝不至于毫无知觉，期间一定忍受过常人难以承受的不适，或者是疼痛。
见状王倩也顿了顿，这才娓娓道来，
“一个…一个多月前，宝宝刚满三个月的时候…”王倩的声音带着浓重的鼻音，眼睛依旧紧闭着，泪水从眼角不断滑落，
“开始…开始只有一点点硬…不疼…通乳师说是奶结…揉开就好…可是…可是越揉越疼…越揉越大…”
“我也不知道怎么回事，忽然有一天就很疼，碰一下就很疼！”
“然后我知道出问题了，所以这才去医院检查。”
她的声音里充满了悔恨和后怕，很明显结果比他们预想的还要严重。
“陆主任，”
旁边的丈夫抱着孩子，声音急切而沙哑，
“她…她还能…还能保住…那个吗？”
他艰难地措辞，目光痛苦地在妻子苍白的脸和陆离严肃的表情之间游移，不知道怎么说，但又不得不说。.w·o*d+e?s+c.w?..c\o\www.
“孩子…孩子还这么小…才四个多月…全靠她喂奶…要是…要是切了…”
他说不下去了，眼眶也瞬间红了，孕期遇到这个，确实是比较罕见的病例。
不管切还是不切，这无论对于医生还是病人来说，都是极大的考验。
王倩猛地睁开泪眼，哀求地看着陆离，嘴唇哆嗦着：
“陆主任…求求您…想想办法…我不想…不想切掉…宝宝…宝宝他…”
她看向丈夫怀里熟睡的儿子，眼神里充满了母性的痛苦和绝望，后面的话被哽咽堵在喉咙里。
对一个哺乳期的母亲而言，失去乳房不仅是身体的残缺，更是对母子联结最原始纽带的一种残酷剥夺。
这种复杂的感情陆离虽然没有过，但是看着两人的神情，听着两人的话，还是不难体会。
这一刻，陆离感到一种沉重的压力。
哺乳期乳腺癌本就棘手，保乳意愿如此强烈，但肿块的位置、大小、质地和那该死的皮肤粘连征象…
都在指向一个残酷的现实：保乳手术的难度和风险都极高！！
局部复发的阴影巨大！
如果要强行保乳的话，那等孩子长大能断奶的时候，病人也差不多进入晚期。
正如前文所说的那样，乳腺癌初期温和，但一旦进入到晚期，那可是凶得不得了。
就算是陆离，也没把握能做晚期乳腺癌的手术，之前林静就是例子。
他没有立刻回答。
他需要更精准的评估，需要团队一起评估。
他坐回办公桌，拿起电话，快速拨通了负责乳腺外科主治医师魏磊的号码。
“魏医生，我陆离。门诊这边有个病人，王倩，28岁，哺乳期，左侧乳腺外上象限肿块，临床触诊质硬，边界不清，活动度差，有皮肤粘连可疑。外院b超报b
i-rads 5类。病人保乳意愿极其强烈，孩子才四个月大。”
陆离语速飞快，清晰地将关键信息传递过去，
“你立刻下来会诊！同时，马上安排她做乳腺专用增强核磁共振（mri），评估病灶范围、多中心性以及腋窝淋巴结情况！还有，穿刺活检必须尽快做！明确病理分型和分子分型！告诉影像科和病理科，加急！哺乳期乳腺癌，拖不起！”
放下电话，陆离看着眼前这对年轻夫妻。
丈夫紧紧抱着懵懂无知的孩子，眼神绝望而茫然。
王倩已经从检查床上坐起，双手紧紧环抱着自己，身体缩成一团，仿佛想把自己藏起来，泪水无声地流着，肩膀不住地抖动。·鑫^捖·夲^鉮+颤? -勉¨肺·越*渎~
“王倩，”
陆离的声音带着一种沉稳的力量，试图穿透他们的恐惧，
“现在不是哭的时候。时间非常宝贵。魏磊医生是我们中心经验丰富的医生，他马上下来。
接下来的检查会很多，也很关键。核磁共振能更清楚地看到肿块的范围和周围情况，穿刺活检能确定它到底是什么性质、恶性程度如何。
只有拿到最准确的信息，我们才能评估，才能知道有没有机会在保证安全的前提下，为你保留乳房。明白吗？”
他的目光锐利而诚恳，直视着王倩含泪的眼睛。
王倩用力地点头，像抓住了最后一根救命稻草，哽咽着：“明…明白…陆主任…我们…我们听您的…都听您的…”
她颤抖着接过陆离开出的厚厚一叠加急检查申请单，连连点头。
小两口真被这一幕给吓坏了，现在陆离说什么是什么，丝毫不敢有任何想法。
但就在这时，门被推开，魏磊步履匆匆地走了进来。
他身材高大，穿着白大褂，眼神沉稳干练，只是眉头紧锁，显然已经知道了情况的棘手。
他朝陆离点点头，目光迅速投向缩在检查床边、满脸泪痕的王倩和她同样焦灼的丈夫。
“王倩？”
魏磊的声音低沉而直接，带着外科医生特有的利落，
“我是外科医生魏磊，别怕，我们先去处置室，我需要再亲自看看那个肿块，同时安排护士给你做点术前准备。”
他示意王倩跟他走，动作干脆，带着一种掌控局面的气场。
在癌症中心内部，医生们之间也有大致分工，魏磊恰好负责乳腺癌这一块。
虽然男女之间有些不方便，但是绝大多数病人都不会觉得有什么，毕竟都到这一步了。
王倩像找到了主心骨，慌忙站起来，脚步还有些虚浮。
丈夫抱着孩子也赶紧跟上。
走到门口，王倩又忍不住回头看了陆离一眼，那眼神里充满了无助和希望。
陆离对她微微颔首，眼神坚定。
诊室的门再次关上，隔绝了外面母婴包里奶瓶轻微的碰撞声和年轻母亲压抑的啜泣。
陆离靠在椅背上，长长地、无声地吐出一口浊气。
连续三位病人，像三块冰冷的巨石，沉甸甸地压在他心头。
张全福肝癌破裂的阴影，陈芳卵巢癌晚期的绝望，王倩哺乳期乳腺癌保乳的艰难抉择…
肿瘤中心的日常，就是一场场与死神赛跑的无声战役。
而到底能不能个治好，哪怕是他这个主任也说不好。
也许可以，也许不可以，也许某个善良的家伙运气特别差也不一定。
他疲惫地拿起内线电话，拨通了护士站：“杨欢，陈芳的住院手续办好了吗？床位安排在妇科几床？”
电话那头传来杨欢清脆但带着一丝焦虑的声音：
“陆主任，陈老师手续办好了，但是病人的情况不太好，刚才送去抽血去了，她现在在哭。”
陆离的眉头瞬间拧成了一个疙瘩。
这一刻也不知道该说什么好，之前的陈芳强装镇定，还把检验单子改了名字拿给陆离看。
陆离都觉得她心理素质不错，起码比自己这段时间接待的绝大多数病人要强得多。
但是眼下来看，情况好像是这样，原本最坚强最坚定的人，这一次不知道怎么就破了防。
不过眼下时间紧迫，陆离也管不了那么多，因为每一分每一秒的拖延都意味着癌细胞扩散的风险加剧！
想到这里陆离也没停下，而是专
门给管床医生留了言，
“患者激增，危重患者（肝癌破裂风险、晚期卵巢癌、哺乳期乳腺癌）急需收治，注意检查结果，随时查血，有什么结果第一时间告诉我。”
做完这一切后，陆离这才躺在椅子上，打算休息一下。
但就在这时候，一个熟悉的身影出现在面前，这不是别人，正是赵爽。
“陆主任，打扰一下！”赵爽语速很快，“刚急诊转上来一个病人，晚期胃癌，剧烈呕吐，怀疑梗阻，血色素掉得厉害，需要紧急输血和置管！李波主任看过了，明确需要收我们肿瘤内科处理并发症和后续支持治疗！”
“行，先把病人转过来吧。”
陆离了解李波也了解急诊科，所以二话不说先收了。
之后陆离结束早上的门诊，带着赵爽等人来到手术室门前。
“陆主任，病人的情况恐怕有些严重。”
几乎是话音刚落，走廊里就传来轮床急促滚动的轱辘声和家属压抑的哭泣。
赵爽迅速侧身让开，两名急诊护士推着一张转运床冲了进来。
床上躺着一位极度消瘦、面色蜡黄如纸的中年男性，他蜷缩着身体，每一次剧烈的、几乎是从胸腔深处撕扯出来的干呕都让他全身痉挛。
尽管床边挂着呕吐袋，但酸腐刺鼻的胃内容物气味还是瞬间弥漫了整个诊室。
他的嘴唇干裂起皮，眼窝深陷，监护仪发出刺耳的报警声——心率快得惊人，血压却低得危险。
“陆主任！”
急诊护士快速交接，
“病人王建国，52岁，晚期胃癌确诊半年，化疗后进展。今天突发剧烈呕吐，无法进食进水超过24小时。急诊查体腹部膨隆，可闻及高调肠鸣音。急查血：血色素只有5.8g/l！严重贫血！生化提示电解质紊乱，低钾低钠。急诊腹部立位片提示胃腔高度扩张，大量潴留液，符合胃流出道梗阻！李主任指示必须马上输血纠正贫血，同时置管胃肠减压，否则有循环衰竭风险！”
其他人顿了顿，都不太敢动。
陆离已经起身，快速戴上手套，几步跨到床边。
他一边示意赵爽立刻通知病房准备床位和输血前准备，一边俯身快速查体。
病人的腹部像一面紧绷的鼓皮，叩诊呈鼓音。当陆离的手指轻轻按压上腹部时，病人发出一声痛苦的呻吟，身体本能地抗拒。
“呕——呃！”
又是一阵剧烈的、仿佛要把内脏都吐出来的痉挛性呕吐，但吐出的只有少量黄绿色的胆汁样液体。
病人的表情痛苦扭曲，额头上全是冷汗。
“王建国，能听见我说话吗？”陆离提高音量，声音沉稳有力，
“你现在胃堵住了，东西下不去，我们需要马上给你插根管子到胃里，把里面的东西抽出来，减轻压力，你才能舒服点，明白吗？同时你贫血很厉害，需要立刻输血！”
病人艰难地睁开浑浊的眼睛，眼神里充满了痛苦和求生的渴望，微弱地点了点头，喉咙里发出“嗬…嗬…”的气音。
“家属呢？”陆离抬头。
“我…我是他老婆…”
一个同样憔悴不堪的中年妇女扑到床边，眼泪止不住地流，
“医生，求求你们救救他！他太难受了！什么都吃不下，吐得胆汁都出来了…”
“情况紧急，我们马上处理。”
陆离语速快而清晰，
“现在两个关键：第一，立刻输血纠正严重贫血，否则心脏负担太重，随时可能出大问题。
第二，必须马上放置鼻胃管进行胃肠减压，把胃里淤积的液体抽出来，缓解梗阻症状，减轻他的痛苦，也为后续可能的治疗创造条件。
这是救命的第一步！同意吗？”
“同意！医生，我们什么都听您的！快给他弄吧！”
家属连连点头，声音带着哭腔。