《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、鸡始乳时·燥伤肝阴筋脉挛
十二月中,大寒节气至,罗浮山的空气里弥漫着燥烈的寒气,仿佛一块无形的火炭在冰窖中燃烧。依照节气应候,母鸡开始泌乳,然而山中母鸡却呈现出异常之态:羽毛焦枯如深秋败叶,色泽暗淡无光,哺雏时双爪频繁抽搐,竟无法稳稳站立在竹篱之上,发出的鸣声嘶哑破碎,如同金属刮擦般刺耳。更奇异者,村民晨起后常觉手足拘挛如鸡爪,小指与无名指蜷曲难伸,胁肋部位灼痛如刀割,目涩难耐,仿佛蒙上一层细沙,舌红少津,舌苔上布满如鸡爪状的裂纹,脉弦细而数,甚至有壮年男子因手指拘挛无法握持农具,痛苦呻吟不止——此等症候,恰如《黄帝内经·素问》中"燥胜则干,干者皲裂,筋脉失养"的生动写照。
何首乌登观星台,见五运六气盘中"阳明燥金"位的白气如刀刃般锋利,与"厥阴风木"位的青气激烈交缠,形成"金旺木衰,燥火刑肝"的凶局。对应人体"肝脏"方位,可见白色燥气如无数细针穿刺,肝络如紧绷的琴弦,青色的筋膜蜷缩成一团,表面布满细密的裂纹——此乃"燥邪伤肝,阴血耗竭,筋脉失养"的病理显象。他以玉简测候,玉简表面干燥开裂,如同久旱的河床,显露出"燥伤肝阴"的古篆,笔画间渗透着细小的血丝,仿佛轻轻触碰便会渗出血液——此乃"肝阴不足,血燥生风,筋脉失养"的预警。再观北斗七星,"太白星"(主金)光芒暴烈如烈日,"岁星"(主木)光芒微弱如残烛,两星之间的连线被燥气割裂,形成"金克木"的残酷格局,恰如《临证指南医案》中"肝为刚脏,非柔润不能调和,燥邪犯之,必致挛急"的警示。
何首乌至猎户王大锤家诊察,见其正蜷缩在炕头,双手浸泡在热水中,十指拘挛如鹰爪,面色潮红却无半分汗水。"昨夜睡到子时,突然感觉胁肋痛如刀扎,手指蜷得根本伸不开,连杯水都拿不住。"王大锤咬着牙说道,额头上布满细密的汗珠。何首乌取来其尿液观察,尿液短赤如浓茶,气味臊臭,此乃"燥伤阴液,津液不足,膀胱气化失司"的实证。"大寒时节,燥寒交加,今岁燥金过旺,肝阴被灼,筋脉失于濡养,故见挛急疼痛。"何首乌对阿牛说道,"《素问·阴阳应象大论》云肝生筋,筋生心,肝主身之筋膜,需以清燥滋阴,柔肝息风为法,速补肝阴,缓急止痛,否则燥火内炽,必生内风。"
二、鸡精作祟·燥火刑肝筋脉急
夜至戊子时,何首乌携阿牛至海拔最高的"鸡鸣峰"。但见山巅之上,无数鸡冠形火焰突然喷涌而出,在月光下聚合为一尊巨型鸡精,其形若五彩凤凰,却羽色焦枯暗淡,尾羽缠绕着赤白色燥火,每一根翎羽都如同烧红的铁丝,爪甲焦黑如炭,踏在岩石上便划出深深的焦痕,散发出刺鼻的焦糊味。精怪引颈长鸣,声如青铜钟裂,震得满山鸡群惊飞,羽毛纷纷脱落,落地即化为灰烬。
"吾乃西方白帝座下鸡精,司掌秋令燥火,今岁金气独旺,正是吾以燥火炼就燥火柔筋丹之时!"鸡精开口道,声音中夹杂着金属的锐响,爪下燥火骤然窜动,将附近的松树烤得枝叶卷缩,树脂沸腾滴落。何首乌以"望诊"观其形,见鸡精羽翼燥裂如枯竹,爪甲扭曲如钩,双目赤红如血,此乃"燥火亢盛,肝阴耗竭,筋脉失养"的外显之象。阿牛见状,急忙取出湿布欲扑灭燥火,何首乌阻拦道:"燥火属阳,湿邪属阴,以湿制燥,犹如抱薪救火,反助其势。《黄帝内经》云燥者润之,需用桑杞汤清燥滋阴,以润制燥,方为正途。"
话音未落,鸡精振翅扑来,尾羽间的燥火化作"燥火"二字,如火焰刀般劈来。何首乌急从药囊取出"桑杞汤"药末(桑叶、枸杞、白芍、甘草等份研末),以剑诀画符,朝燥火撒去。药末遇火,竟化作漫天清露,如春雨润物,"燥火"二字瞬间被浇灭,显露出"润肝"二字金光,鸡精的燥火竟减弱了三分,羽翼也随之黯淡了些许。
三、肝阴辨证·燥盛伤津析病机
黎明时分,何首乌再次至王大锤榻前,进行细致的辨证论治。首观其面色,两颧潮红如涂抹丹砂,却干燥无泽,如同秋日的红叶,虽艳却脆,此为"肝阴不足,虚火上炎,阴不敛阳"之象;次察舌苔,舌红少津,舌边有明显的鸡爪状裂纹,舌苔薄而干燥,如同干旱的河床,正是《舌鉴辨证》中"肝阴亏虚舌,舌红少津,裂纹起刺,燥邪伤阴"的典型表现;再诊脉象,弦细而数,轻取如触琴弦,重按如刮竹席,此乃"肝血不足,筋脉失养,虚风内动"之征。
取来王大锤的指血,滴入温水中观察:血液色暗红,质地浓稠,凝聚成丝缕状,久久不散,宛如干涸的血迹,此乃"燥伤肝血,血行涩滞,燥血互结"的实证。以银针点刺"肝俞穴"(肝之背俞穴),进针后针下有滞涩感,如刺入干燥的棉絮,留针片刻后拔出,针尖带少量暗紫色血液,气味腥燥,印证了"肝络瘀滞,气血运行不畅"的病机。
"《临证指南医案·肝风》云:肝风动,皆因乎燥,燥化风生,本由肝阴不足。"何首乌对围聚的村民解释道,"今王大锤因燥邪伤肝,阴血亏虚,筋脉失于濡养,故见手足挛急、胁肋灼痛。治宜桑杞汤:桑叶甘寒质轻,清燥润肺,平肝息风,为君药;枸杞甘平,滋补肝肾,益精明目,为臣药;白芍酸甘微寒,养血柔肝,缓急止痛,为佐药;甘草甘平,调和诸药,为使药。四药合用,共奏清燥滋阴、柔肝息风之功。"
见王大锤胁肋灼痛剧烈,难以转侧,何首乌又于方中加阿胶三钱(烊化)、木瓜二钱:"阿胶为血肉有情之品,甘平质润,滋阴养血,《本草汇言》言其养肝阴,息肝风,止痉搐;木瓜酸温,舒筋活络,和胃化湿,《名医别录》载其治转筋挛急,湿痹,四肢拘挛。二药合用,增强柔肝舒筋、缓急止痛之效,为柔肝息风的重要佐使。"
四、七情和合·桑杞汤润肝阴
巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有"清燥柔肝"字样的竹篓,至深山采集主药。桑叶需至北坡经霜的老桑林,采摘"霜桑叶"——其叶背覆盖白色霜状粉末,叶脉清晰如肝经走向,叶片脆硬易折,《本草备要》称其"清燥气,平肝风,凉血止血"。阿牛拨开枯枝,在一株百年老桑树下寻得数片完整的霜桑叶,其形若手掌,边缘呈锯齿状,轻轻一碰便发出清脆的碎裂声。
枸杞选宁夏贺兰山产的"构邑子",至山下的枸杞园中,采摘颗粒饱满、色泽红润的果实,《神农本草经》载其"主五内邪气,热中消渴,周痹风湿,久服坚筋骨"。白芍取杭州西湖周边种植的"杭白芍",其根粗壮,质地坚实,切片后呈粉白色,《本草正义》谓其"柔肝养血,缓中止痛,敛阴止汗"。
四药按"桑叶三钱、枸杞三钱、白芍二钱、甘草一钱"之序配伍,加入阿胶三钱(烊化)、木瓜二钱,共成"清燥柔肝"之剂。煎药时,特用"竹沥水"煎煮——取青竹截取中段,架于火上烘烤,收集滴下的汁液,其性甘寒,能清燥化痰,熄风止痉,《本草纲目》称其"治筋脉拘挛,痰热咳喘"。先煎桑叶、白芍二药,武火煮沸后改文火慢煎一刻钟,待药液呈淡绿色,散发出桑叶的清苦气息,再入枸杞、木瓜、甘草,煎至药液剩两碗,最后加入阿胶烊化,搅拌均匀,散发出枸杞的甘润与木瓜的清香。
五、柔肝息风·针灸汤药双舒筋
与此同时,阿牛在王大锤榻前施针。首取"肝俞穴"(膀胱经穴位,肝之背俞穴),向脊柱方向斜刺一寸,用"补法",针柄轻轻旋转,得气后患者感背部有一股清凉之气向胁肋扩散,"肝俞为肝脏精气输注之处,补之可养肝阴,清肝热,息肝风,《针灸大成》言其治肝风虚,目暗不明,胁肋疼痛。"阿牛解释道。
继刺"太冲穴"(足厥阴肝经原穴),直刺一寸,用"泻法",大幅度提插捻转,患者感有凉气从足背向小腿传导,"太冲为肝经原穴,能平肝息风,疏肝理气,《灵枢·九针十二原》云五脏有疾,当取之十二原,泻之可清泻肝经燥火。"行针时,可见针柄周围有青色雾气蒸腾,如青烟袅袅,此乃"肝风外散,燥火渐消"之象。
汤药煎成,何首乌用贝壳匙搅匀,碗中升起淡绿色的雾气,状如肝经舒展。王大锤饮下后,顿感胁肋部位的灼痛减轻,手指拘挛的程度也有所缓解,竟能缓慢伸展小指。三日后复诊,王大锤手足挛急基本消失,胁肋疼痛明显减轻,舌红少津之象渐缓,舌苔裂纹变浅,脉象转为"弦缓",重按稍有力。何首乌趁热追加"一贯煎"(生地三钱、枸杞二钱、麦冬二钱、当归一钱、川楝子一钱),"一贯煎滋阴疏肝,主治肝肾阴虚,肝气郁滞,此乃滋阴养血,疏肝理气之法,可巩固疗效。"
六、五运推迁·预知立春风伤卫
夜观天象,何首乌见五运六气盘中"厥阴风木"位青气渐显,如嫩芽破土,与"阳明燥金"位的白气形成"木旺金囚"的格局,仿佛春天的生机正在冲破冬天的禁锢。他取来防风(去芦头)、黄芪(蜜炙)、白术(麸炒),按"防风一钱、黄芪二钱、白术二钱"的比例,制成"玉屏风散"细末:"防风辛甘微温,祛风解表,为风药中之润剂;黄芪甘微温,补气固表,升阳举陷;白术甘苦温,健脾燥湿,补气固表。三药合用,可益气固表,预防风邪,此乃《世医得效方》玉屏风散,治自汗恶风,体虚易感风邪之旨。"
阿牛疑惑道:"大寒方治肝燥,为何又防春风?"何首乌以玉简指天解释:"五行之中,金克木,然燥金过旺,必致木气受损,此乃母病及子之理。立春节气,厥阴风木当令,风邪主气,而肝阴未复,风邪易乘虚侵袭肌表,引发风伤卫表之症,如《伤寒论》太阳中风,发热汗出,恶风脉浮缓。提前服用玉屏风散,益气固表,可防止风邪袭表,此乃治未病之要,需未雨绸缪。"
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正说间,一只春燕从南方疾飞而来,喙中衔着一株防风草,其根部有天然形成的"风卫"二字纹路,防风草的汁液渗出后,在月光下凝成"固表"二字——此乃"天人感应"之兆,预示立春时节将有"风邪袭表,卫气不固"之症流行,需以"祛风固表,调和营卫"之剂提前预防。
七、燥邪伏诛·鸡精归化柔肝木
鸡精在鸡鸣峰感受到桑杞汤的清润之气,发出尖锐的啼鸣,羽翼剧烈振动,燥火再次腾起,却因肝阴渐复而威力大减。何首乌不慌不忙,取出桑杞汤的药渣,拌以天麻粉一钱、钩藤末一钱,撒向精怪:"桑叶清燥润肺,枸杞滋补肝阴,天麻平肝息风,钩藤清热平肝,此乃清燥息风,标本兼治之道!"
药渣遇精怪,瞬间化作无数细小的绿叶与红果,如漫天飞花,落在鸡精的羽翼上,燥火竟如浇了油般逐渐熄灭,显露出"柔肝"二字金光。鸡精发出哀鸣,身形迅速缩小,最终化作一枚青绿色的"柔肝丸",丸身刻有"清燥息风"四字,表面布满羽毛状纹路,内部可见肝筋舒展、津液充盈的虚影。何首乌以紫血为引,在丸心书写"柔"字,血痕渗入后,丸体发出柔和的青色光芒,显露出"肝阴得养,筋脉柔和"的全息影像。
光芒散尽,丸中跳出个身着青色道袍的童子,手持"柔肝杖",杖头刻有"息风"二字,腰间悬挂的葫芦上刻着"肝为刚脏,喜柔恶燥"的古篆,葫芦里传出肝脏舒缓的搏动声,如同春风拂过竹林。"多谢仙师以清燥滋阴之法点化!"童子恭敬叩首道,"吾本白帝鸡精,因贪执燥火之威,误以刑克为能事,今知肝脏需柔润以养,不可燥烈以伤,如弓弦需松,不可久张。"
何首乌扶起童子:"善哉!《黄帝内经·灵兰秘典论》云肝者,将军之官,谋虑出焉,肝为刚脏,体阴而用阳,需柔润以养其体,疏泄以用其用。汝今后可驻守肝经,凡遇燥伤肝阴之症,引其饮用桑杞茶,桑叶清燥,枸杞滋阴,二药合用,刚柔相济;按揉肝俞穴以养肝阴,艾灸血海穴以补血润燥。切记燥易伤阴,需常润之,风易动血,需常息之,此乃调和肝体肝用的至理。"童子点头应允,化作一道青光钻入何首乌的药锄,从此每当大寒时节,药锄入土时便会散发出桑叶与枸杞的清润香气,可自动感应肝阴的盈亏,护佑村民肝体得养,筋脉柔和。
结语·震卦柔肝悟真机
大寒一候,何首乌以"燥伤肝阴"为纲,演绎"清燥滋阴柔肝息风"之妙。从观鸡始乳异象而知燥伤肝阴、制桑杞汤以润肝息风,到针灸调肝以复筋脉、预知立春以防风邪,处处彰显"肝喜柔润,燥邪需润"的中医智慧。然鸡精虽化药童,其残留的"燥火"已随山势渗入地脉,如《医学源流论》所言"燥邪伏于肝,每多春燥复发";更兼五运盘中木旺金囚之势渐显,恐引动立春"风伤卫表,营卫不和"的复杂病症。且看立春节气,何首乌如何以"祛风固表,调和营卫"之法,运用"玉屏风散"合"桂枝汤"化解"风邪袭表"之症,直面化身为"风精"的风邪?欲知后事,且看下回分解。
赞诗
大寒鸡乳燥气扬,肝阴受伤筋脉挛。
桑杞汤中润肝妙,针灸太冲筋复康。
息风止痉燥邪息,固表防风木气强。
欲问仙踪何处是?春燕衔防报风凉。
预告·第二十四回 立春东风解冻·风伤卫表自汗出
立春节气,罗浮山东风解冻,冰河开裂,潺潺流水声中夹杂着细碎的冰碴撞击声。村民却突发"风伤卫表"之症:自汗不止,恶风怕冷,发热头痛,鼻塞流涕,脉浮缓无力,恰如《伤寒论》"太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出"之象。何首乌夜观天象,见"厥阴风木"与"太阳寒水"如游丝相搏,形成"风邪袭表,营卫不和"之局。他将如何运用"祛风固表,调和营卫"之法,以玉屏风散固表止汗,合桂枝汤解肌发表?面对化身为"风精"的风邪——此精怪形如青风,无形无质,能穿透肌理,引发自汗——又会怎样以"解肌祛风,调和营卫"之法,配伍白芍敛阴和营,生姜辛散风寒,并配合"风池穴合谷穴"针灸疗法?且看立春时分,仙草挥动"祛风固表"之兵,演绎"卫气固则风邪难侵,营卫和则表里俱安"的医道真机,解密《金匮要略》"夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹"的深层奥秘,看何首乌如何在东风解冻的乍暖还寒中,护佑村民营卫调和,风邪得解。