《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、水始冰时·寒邪伤肾命火衰
十月节，立冬初至，罗浮山笼罩在一片肃杀的寒气中。往日潺潺流动的溪流一夜之间初凝薄冰，冰层薄如蝉翼，泛着幽蓝的光泽，阳光穿透冰层，在溪底投射出细碎的光斑，宛如撒落的碎钻。清晨的山风裹挟着北方大漠的寒流，如无形的刀刃，割过肌肤便留下刺骨的寒意，即便身着三重棉衣，仍觉寒气从骨缝间钻入。猎户陈大虎晨起打开柴门，扑面而来的寒气令他剧烈咳嗽，随即感到腰膝冷痛如坐冰窖，不由自主地蜷缩成一团，牙齿不住打颤。
村民中陆续出现类似症状：年老体弱者恶寒蜷卧，年轻力壮者亦觉精神萎靡，小便清长频数，夜尿可达三四次。何首乌巡诊时发现，此类患者面色晄白虚浮，两颧隐现青黑，舌淡胖有齿痕，苔白厚腻如积粉，脉沉细无力，尺部（肾经）尤甚，恰如《伤寒论》中"少阴之为病，脉微细，但欲寐"的鲜活例证。
何首乌登观星台，见五运六气盘中"太阳寒水"位黑气如墨汁般倾泻，完全覆盖了"少阴君火"位的赤气，形成"水盛火衰，阴盛阳微"的危局。对应人体"命门"方位，有黑色寒气凝结如巨大的冰球，命门之火被挤压得如豆粒般微弱，随时可能熄灭。他以玉简测候，玉简表面迅速结满冰花，冰花中隐约显露出"肾阳衰微寒凝少阴"的古篆，笔画间闪烁着细小的霜晶，触之冰冷刺骨——此乃"寒邪直中少阴，肾阳被遏，命门火衰"的凶险征兆。再观北斗七星，"虚宿"（主北方水）光芒暴烈如烈日，"心宿"（主南方火）光芒微弱如烛火，两星遥遥相对，形成"水火不济，阴阳失衡"之象，恰如《黄帝内经·素问》"肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨"的警示，提示肾阳为生命之本，若被寒邪所伤，后果不堪设想。
何首乌至陈大虎家诊察，见其蜷缩在火塘边，虽火势熊熊，仍身披羊皮袄、盖着棉被，额头却无半点汗意。"昨夜起，腰就像泡在冰水里，小便清白得像水一样，夜里起来好几回。"陈大虎颤抖着说道。何首乌取来其尿液，置于白瓷碗中观察：尿液清长透明，表面浮着一层薄薄的冷雾，静置片刻后，碗底竟结出细小的冰晶——此乃"肾阳不足，膀胱气化失司，水液不化"的实证。"《金匮要略》云病痰饮者，当以温药和之，然此症非痰饮，乃寒伤肾阳，需以大辛大热之剂，速温命门之火，否则寒邪内陷，恐成亡阳之危。"何首乌对阿牛说道，语气中带着紧迫感。
二、冰精作祟·寒凝血脉伤少阴
夜至壬子时，何首乌携阿牛至山涧深处的"冰泉潭"。但见潭面冰层突然发出"咔嚓"声响，如蛛网般龟裂，继而整块冰层缓缓隆起，化作一尊巨型冰精。其形若三丈高的冰山，周身缠绕着青黑色寒雾，面部由无数冰晶拼接而成，双眼如深不可测的冰窟，口中喷出的寒气触地即生冰棱，所过之处，杂草瞬间冻成冰雕，岩石表面出现细密的裂纹。
"吾乃颛顼帝座下玄冥之使，司掌冬令寒水，今岁水旺无火，正是吾封冻人类命门之时！"冰精的声音如冰川崩塌，震得地面微微颤动，"汝等凡人，安敢与天道抗衡？"说罢，挥动冰臂，寒雾如潮水般涌来，阿牛顿感足踝一阵刺痛，低头只见脚踝处已结出冰晶，皮肤呈现青紫色。
何首乌急忙以手按地，察觉地面寒意彻骨，寒邪正从足少阴肾经侵入人体——肾经起于足小趾下，沿足心上行，寒邪循经而入，直犯命门。阿牛见状，本能地取出火把欲烘烤冰精，何首乌阻拦道："寒邪属阴，火攻虽能暂解其表，反耗体内真阳，如抱薪救火，火尽薪燃。需用肾气丸合四逆汤，以温肾助阳、回阳救逆为法，此乃《素问·至真要大论》寒者热之的正治之法。"
话音未落，冰精再次喷出"寒毒"，寒雾中隐约可见"少阴"二字，如利刃般袭来。何首乌急从药囊取出"肾气丸"药末（熟地、附子、肉桂等份研末），以剑诀画符，喝声"化！"药末遇寒雾，瞬间化作无数细小的火焰，与寒雾交织成水火既济之象，"少阴"二字竟被火焰烧融，显露出"温肾"二字金光。
三、肾阳辨证·阴盛阳微析病机
黎明时分，何首乌至陈大虎榻前，进行细致的辨证论治。首观其面色，晄白虚浮，毫无血色，两颧青黑如墨，此为"肾阳衰微，阴寒内盛，虚阳浮越"之象；次察舌苔，舌体胖大，边有明显齿痕，苔白厚腻如积粉，刮之难去，正是《舌鉴辨证》中"肾阳虚衰舌，淡胖苔白，水寒内停，阳气不化"的典型表现；再诊脉象，沉细无力，尺部几乎不可触及，如丝缕般微弱，此乃"肾阳不足，命门火衰，鼓动无力"之征。
取来陈大虎的指血，滴入温水中观察：血液色暗紫，如凝固的淤泥，久久不扩散，水面浮起一层淡白色的脂状物——此乃"寒凝血瘀，血脉被寒邪凝滞，血行不畅"的实证。以银针点刺"肾俞穴"（肾之背俞穴），进针后针下有滞涩感，如刺入冰块，留针片刻后拔出，针柄上竟附着一层薄薄的白霜，印证了"寒邪凝滞肾经，气血不通"的病机。
"《难经·三十六难》云：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。 "何首乌对围聚的村医解释道，"今患者命门火衰，寒邪乘虚而入，导致阴盛阳微，故见恶寒蜷卧、腰膝冷痛。治宜肾气丸合四逆汤：肾气丸以熟地滋阴补肾，附子、肉桂温肾助阳，取阴中求阳之意；四逆汤以附子、干姜回阳救逆，甘草调和诸药，二方合用，共奏益火之源，以消阴翳之功。"
见陈大虎腹痛下利，便质清稀如水，何首乌又于方中加干姜三钱、肉苁蓉二钱："干姜辛热，温中散寒，《本草汇言》言其祛寒邪，温中气，破血滞，通经络；肉苁蓉甘温，补肾助阳，润肠通便，《神农本草经》称其主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴。二药合用，既能温肾暖脾，又能防止温燥伤阴，此乃刚柔相济的配伍智慧。"
四、七情和合·肾气四逆温肾阳
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"温肾助阳"字样的木锄，至深山采集主药。熟地需至阴坡的百年古树下，寻得"九蒸九晒熟地"——其块根肥大，经九次蒸制、九次晾晒后，色黑如漆，味甘如饴，《药品化义》谓其"滋肾水，封填骨髓，为补血之主药，兼能养肝"。阿牛掘开冻土，挖出拳头大的熟地，其根须缠绕如人形，正是"得土气之厚"的佳品。
附子选取四川江油产的"江油附子"，其个大饱满，炮制时需先以胆巴水浸泡数日，再经蒸煮、切片、晾晒，制成"黑顺片"。《本草经读》言其"味辛气温，善走能通，通行十二经，无所不至，能引补气药行十二经，以追复其失散之元阳"。肉桂取广西"企边桂"，剥取十年以上树皮，刮去粗皮，其内皮呈红棕色，油室细密，《本草纲目》称其"补命门不足，益火消阴，治寒痹，阴盛失血"。
六药按"熟地八钱、附子三钱（先煎）、肉桂二钱、干姜三钱、肉苁蓉二钱、甘草二钱"之序配伍，共成"温肾回阳"之剂。煎药时，特用"地浆水"煎煮——取未施农药的净土，加水搅拌，静置后取上层清液，其性中和，能解附子之毒，《本草纲目》载其"解一切中毒，包括药物及金石毒"。先煎附子二时辰，至口尝无麻舌感，再入熟地、肉桂、干姜等药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，药液呈深琥珀色，散发出附子的辛烈、肉桂的芳香与熟地的甘润，层层香气交融，如冬日暖阳般温暖。
五、温阳散寒·针灸汤药双补火
与此同时，阿牛在陈大虎榻前施灸。首取"肾俞穴"（膀胱经穴位，肾之背俞穴），以陈艾制成的艾炷灸三壮，"肾俞为肾气输注之处，艾灸可直达病所，温补肾阳，《针灸大成》言其治虚劳羸瘦，耳聋肾虚，腰膝冷痛。"阿牛边操作边解释，只见艾炷燃烧时，艾灰呈白色，局部皮肤逐渐潮红，患者感腰部有温热感向腹部扩散。
继灸"关元穴"（任脉穴位，小肠募穴），关元为"先天之本"所在，艾灸此穴可培元固本、回阳救逆。阿牛采用"隔盐灸"法，在穴位上撒一层细盐，再置艾炷灸之，"盐味咸入肾，隔盐灸可增强温肾之力，《扁鹊心书》言关元穴，乃一身元气之所在，艾炷灸之，可益寿延年。"行灸时，陈大虎感腹部有股热流向下焦传导，直达足底。
汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起淡淡赤气，状如命门火起。陈大虎饮下后，腹中顿时温热，如一团火焰缓缓升起，向四肢蔓延，寒战逐渐减轻。三日后复诊，陈大虎已能起身行走，恶寒蜷卧之症消失，腰膝冷痛大减，舌苔白腻减褪，转为薄白，脉象转为"沉缓"，尺部渐有力。何首乌趁热追加"鹿茸酒"：取鹿茸一钱，研末后加入二两黄酒，隔水炖服，"鹿茸为"血肉有情之品"，能峻补元阳，益精血，《本草纲目》言其生精补髓，养血益阳，强筋健骨，此乃补肾阳之峻剂，可善其后。"
六、五运推迁·预知小雪湿伤阳
夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如云雾般与"太阳寒水"位的黑气交融，形成"寒湿相搏"的格局。他取来白术（麸炒）、茯苓、桂枝，按"白术三钱、茯苓三钱、桂枝二钱"的比例，制成"胃苓汤"细末："白术苦温燥湿，健脾益气；茯苓甘淡渗湿，健脾和中；桂枝辛温通阳，散寒化湿。三药合用，可预除湿邪，温阳化气，此乃《丹溪心法》胃苓汤，治寒湿伤脾，脘腹胀满，小便不利之旨。"
阿牛疑惑道："立冬方治肾寒，为何又防湿邪？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，水湿相生，肾属水，脾属土，肾水过旺必致土湿，此乃子病及母之理。小雪节气，太阴湿土当令，寒湿相搏，恐引动寒湿困脾之症，如《伤寒论》寒湿中阻，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。提前燥湿健脾，可防止肾阳未复，脾阳又伤，此乃治未病之要，需未雨绸缪。"
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正说间，一只雪雁从东南方飞来，喙中衔着一株湿润的白术，其根部泥土天然形成"湿脾"二字，白术汁液渗出后在月光下凝成"燥湿"二字——此乃"天人感应"之兆，预示小雪时节将有"寒湿困脾，清阳不升"之症流行，需以"温阳化湿，健脾和中"之剂提前预防。
七、寒邪伏诛·冰精归化温命门
冰精在冰泉潭感受到肾气丸与四逆汤的温热之气，发出尖锐的啸声，周身寒雾剧烈翻腾，化作无数冰箭射向何首乌。何首乌不慌不忙，取出二方的药渣，拌以硫磺一钱、吴茱萸二钱，撒向空中："附子、硫磺大辛大热，能驱散沉寒痼冷；吴茱萸温中止痛，下气燥湿，此乃温通命门，散寒止痛之道！"
药渣遇冰箭，瞬间化作万千赤星，如流星雨般击落冰箭，冰精发出哀鸣，身形逐渐缩小，最终化作一枚赤红色的"温肾丸"，丸身刻有"益火消阴"四字，表面布满火焰状纹路，内部可见命门火旺、肾阳蒸腾的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写"暖"字，血痕渗入后，丸体发出耀眼的赤红色光芒，显露出"肾阳复振，寒邪消散"的全息影像。
光芒散尽，丸中跳出个身着赤红色道袍的童子，手持"温肾杖"，杖头刻有"命门"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着"肾为先天之本，命门之火常暖"的古篆，葫芦里传出肾阳蒸腾的"嗡嗡"声，与人体的命门之火共鸣。"多谢仙师以温阳散寒之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本玄冥之使，因贪执寒水之威，误将封冻当使命，今知肾阳乃生命之本，需温养而非压制。"
何首乌扶起童子："善哉！肾为先天之本，命门之火乃生命之源，需常暖而不可寒。汝今后可驻守肾经，凡遇寒伤肾阳之症，引其饮用附子姜茶，附子温肾，干姜温中，二药合用，共奏温阳散寒之功；艾灸肾俞穴以温补肾阳，按揉涌泉穴以引火归元，使肾阳不外越。切记寒易伤阳，温需适度，不可过燥伤阴，此乃阴阳平衡之要。"童子点头应允，化作一道火光钻入何首乌的药炉，从此每当立冬时节，药炉中便散发出附子与肉桂的温热香气，可自动感应人体肾阳强弱，护佑村民肾阳充盛，命火常明。
结语·坎卦温阳悟真机
立冬一候，何首乌以"寒伤肾阳"为纲，演绎"温肾助阳散寒通脉"之妙。从观水始冰而知寒邪直中少阴、制肾气四逆汤以复命门之火，到针灸温阳以通经络、预知小雪以防水湿困脾，处处彰显"肾为先天，温阳为要"的中医智慧。然冰精虽化药童，其残留的"寒毒"已随冰层渗入地脉，如《伤寒论》所言"少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之"，需终身顾护肾阳；更兼五运盘中寒湿相搏之势加剧，恐引动小雪"寒湿困脾，清阳不升"的复杂病症。且看小雪节气，何首乌如何以"燥湿健脾，温阳化湿"之法，运用"胃苓汤"化解"寒湿中阻，脘腹胀满"之症，直面化身为"雾精"的寒湿之邪？欲知后事，且看下回分解。
赞诗
立冬水冰寒彻骨，肾阳衰微命火枯。
肾气四逆温命门，针灸关元阳气苏。
温阳散寒邪毒去，燥湿健脾病邪除。
欲问仙踪何处是？雪雁衔术报湿图。
预告·第十九回 小雪虹藏不见·寒湿困脾脘腹胀
小雪节气，罗浮山虹藏不见，天地闭塞，浓雾弥漫如牛乳，终日不散。村民突发"寒湿困脾"之症：脘腹胀满如鼓，食少便溏，口淡不渴，舌苔白腻厚浊，脉濡缓无力，晨起眼睑浮肿，肢体困重如缚，正是《金匮要略》"寒湿中阻，脾阳不振，清阳不升"之象。何首乌夜观天象，见"太阴湿土"与"太阳寒水"如胶似漆，形成"寒湿困脾，土水相凌"之局，对应人体中焦脾胃有寒湿之气凝滞如泥。他将如何运用"燥湿健脾，温阳化湿"之法，以胃苓汤为主方，白术健脾燥湿，茯苓渗湿利水，桂枝温阳化气？面对化身为"雾精"的寒湿之邪——此精怪形如浓雾，能随呼吸侵入脾胃，困阻脾阳，引发"胸膈痞闷、呕吐泄泻"——又会怎样以"温运脾阳，散寒除湿"之法，配伍干姜、砂仁、白豆蔻等药，并配合"脾俞穴中脘穴"艾灸疗法？且看小雪时分，仙草挥动"温阳化湿"之兵，演绎"脾喜温燥，湿得温乃化，气得温乃行"的医道真机，解密《脾胃论》"寒湿之胜，助阳消阴，脾阳健则湿自化"的奥秘，看何首乌如何在虹藏不见的阴霾中，护佑村民脾胃健运，寒湿得消。